O que são bloqueios?
O termo bloqueio se refere a uma técnica que se utiliza de um anestésico local, geralmente a lidocaína por apresentar o menor risco cardiovascular, para impedir a passagem de informações de um nervo ou de uma região para o cérebro, produzindo um efeito anestésico e o alívio temporário da dor.
Para algumas patologias, o nervo que leva as informações dolorosas para o cérebro se torna hiperexcitado e passa a amplificar (aumentar) os sinais que por ele passam, tornando uma dor que antes era suportável em uma dor que passa a incomodar mais.
O bloqueio desse nervo faz com que ele paralise temporariamente (cada anestésico tem uma duração) e após seu retorno volte com uma intensidade menor.
QUAIS OS TIPOS DE BLOQUEIOS?
Os bloqueios podem ser utilizados em diversas ocasiões como, uma vez que a avaliação do ortopedista é feita, a aplicação ideal é prescrita.
Bloqueios anestésicos
Para realização de procedimentos cirúrgicos ou invasivos (anestesia loco-regional, raqui-anestesia, peridural, epidural, bloqueios de plexo, bloqueios de nervo periférico).
Bloqueios diagnósticos
Raramente, ao examinar um paciente, devido à grande proximidade de algumas estruturas e à qualidade dos exames complementares que hoje trazem informações até demais, ficamos na dúvida se é uma ou outra estrutura que está provocando a dor. Para isso lançamos mão de um bloqueio teste, que significa injetar anestésico em uma das estruturas que achamos que está provocando a dor e perguntar ao paciente se a dor dele aliviou e quanto foi aliviada. Dependendo do resultado do bloqueio o tratamento adequado é indicado.
Bloqueios para tratamento
Pontos gatilho e dores miofasciais, ciatalgias, radiculopatias, dores facetarias, dores articulares, dores pós-operatórias, síndromes dolorosas complexas regionais. Nesses casos a injeção de anestésico é realizada na estrutura que queremos aliviar a dor, tirando o paciente de um quadro de dor aguda e muitas vezes conseguindo uma modulação da dor após o procedimento.
EM QUAIS CASOS OS BLOQUEIOS SÃO INDICADOS?
Os bloqueios são indicados em casos onde existem síndromes dolorosas que acometem o corpo, como patologias crônicas que limitam a funcionalidade do paciente e convivem no seu dia a dia.
Outra doença que pode ter o bloqueio analgésico como intervenção é a lombalgia crônica, causada por má postura, excesso de peso, sedentarismo e esforço abusivo. Uma dor intensa na parte de baixo da coluna é o principal sintoma da doença. No entanto, a lombalgia pode ser contornada com fisioterapia combinada com o tratamento analgésico para diminuir a dor.
A artrose, doença que afeta as articulações do paciente, é uma patologia crônica que não tem cura, somente o tratamento. Atingindo pessoas que chegam à terceira idade a Artrose desgasta a cartilagem entre os ossos, causando um atrito entre eles e, como consequência, até mesmo deformando-os. Como tratamento, o bloqueio analgésico também é utilizado, além de anti-inflamatórios para manter saúde do indivíduo.
A ação dos bloqueios
Muitos dos medicamentos para bloquear a dor específica do paciente são anestésicos que agem no local onde a dor se encontra. Antes de tal medida ser tomada, um exame de radiografia e ultrassonografia é realizado para que a área afetada seja atingida de forma mais precisa.
Aplicando um anestésico como bloqueio, a dor pode desaparecer por semanas ou meses, tudo dependerá do diagnóstico do paciente. No entanto, existem casos também onde analgésicos podem influenciar como um bloqueio para dores entre os afetados.
O que são analgésicos?
Analgésicos são medicamentos que aliviam a dor. Tal alívio é causado por bloqueios que atingem uma determinada área afetada e eliminam a dor antes que a sensação de incômodo chegue ao cérebro.
Para o tratamento de dores crônicas como lombalgias, ciatalgias e dores articulares, analgésicos narcóticos são usados. Seu efeito é mais forte do que os analgésicos comuns, aqueles que podem ser adquiridos sem uma recomendação. Inclusive, analgésicos podem também ser utilizados após o bloqueio anestésico, para que o paciente tenha uma recuperação indolor, e, para prevenir de futuros desconfortos.
Com efeito de causar uma maior tolerância à dor, por terem a morfina em sua composição, os analgésicos narcóticos também podem causar efeitos hipnóticos no paciente, em outras palavras, dão sono. Caso a utilização de tais medicamentos ocorra sem uma prescrição médica, o indivíduo pode vir a ter sintomas como náuseas, boca seca e tontura. Por isso, sempre busque o acompanhamento de um ortopedista especializado.
Dr Gustavo Campanholi
O Dr. Gustavo Campanholi é médico ortopedista, formado pela Faculdade de Medicina da USP, em Ribeirão Preto. Durante este período, especializou-se em Cirurgia da Mão, Clínica da Dor, Traumatologia Geral e Microcirurgia Reconstrutiva.
É membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, SBTO e especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia da Mão – SBCM/AMB.
